ダウンロード集 | 医療法人 彰療会 大正病院
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受付時よりも事前にご自宅で記載された方が受付がスムーズに運びます。
下記よりダウンロードいただきご利用ください。
申込書
初診申込書(PDF)
▼ Click here for English version(英語版はこちら)
First visit application form(PDF)
問診票
内科問診票(word)
外科問診票(word)
歯科問診票(excel)
小児科問診票(心理相談あり)(word)
乳腺外科問診票(word)
皮膚科問診票(word)
同意書
保護者不在時診療に関する同意書(word)